黃河新聞網大同訊（記者魏悅）1月31日，記者從大同市醫(yī)保局獲悉，為進一步降低患者支付負擔，讓醫(yī)?；菝瘛傲憔嚯x”，將大同市動態(tài)優(yōu)化雙通道管理藥品，252種藥品納入2024年“雙通道”單行支付管理，其余協(xié)議期內談判藥品按普通乙類管理。談判藥品和競價藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標準。
據大同市醫(yī)保局工作人員介紹，近年來通過國家藥品談判，很多患者急需的藥品進入了醫(yī)保目錄，價格明顯降了下來。但有的藥在醫(yī)院里買不到，在藥店里買又不能醫(yī)保報銷。為了解決這一問題，國家出臺文件，建立談判藥品“雙通道”管理機制，納入“雙通道”管理的藥品價格在醫(yī)院和藥店是一致的、醫(yī)保對藥店和醫(yī)院的報銷政策也一致。而“雙通道”單獨藥品支付主要是為了解決國談藥進院難的問題，這意味著各地醫(yī)療機構不能以醫(yī)保總額限制、藥占比等為由，影響談判藥品配備使用。
大同市將嚴格“雙通道”藥品支付標準，新納入國家集中帶量采購中選產品，以其中選價格作為支付標準。對于競價藥品，實際市場價格超出支付標準的，超出部分由參保人員承擔；實際市場價格低于支付標準的，按照實際價格由醫(yī)保基金和參保患者按規(guī)定比例分別負擔。納入“雙通道”管理的藥品，執(zhí)行全省統(tǒng)一的支付政策。原首批6個特藥（曲妥珠單抗、氟維司群、伊馬替尼、達沙替尼、尼洛替尼、舒尼替尼），職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保仍執(zhí)行原規(guī)定，按70%支付。其它“雙通道”管理藥品全省執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保支付政策，參?；颊咴诙c醫(yī)療機構門診或定點藥店使用“雙通道”藥品時，不執(zhí)行乙類藥品個人先行自付政策，職工醫(yī)保統(tǒng)一按70%的比例支付，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按60%的比例支付。
參?；颊甙匆?guī)定使用“雙通道”管理藥品發(fā)生的治療費用，一個年度內超過基本醫(yī)保年度封頂線的費用，納入大病保險報銷范圍，執(zhí)行“雙通道”管理藥品的報銷比例。同時，取消各統(tǒng)籌地區(qū)設置的門診慢特病用藥范圍限制性規(guī)定，統(tǒng)一執(zhí)行國家和我省藥品目錄相關規(guī)定。參?；颊咧委熡盟幱山釉\醫(yī)生根據病情合理選擇。原來27種確定支付標準的藥品品種，2023版國談藥目錄明確支付標準的按新談判標準執(zhí)行，其余繼續(xù)執(zhí)行原確定的支付標準。
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