7月2日，記者從大同市醫(yī)保中心了解到，7月1日起，參加大同市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且符合大同市門診慢特病備案條件的參保人員，在異地門診慢特病就醫(yī)時(shí)可自助在線上備案。同時(shí)，大同市門診慢特病參保人員在異地發(fā)生的符合門診慢特病支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。
據(jù)了解，此次大同市明確，納入大同市門診慢特病的參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例不降低，執(zhí)行參保地同等待遇水平，且享受雙向待遇。門診慢特病年度最高起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)800元（肝豆核變性不設(shè)起付線，此病報(bào)銷比例為75%），其中，惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療和尿毒癥透析3個(gè)門診慢特病的病種發(fā)生的費(fèi)用，在符合規(guī)定的范圍內(nèi)按90%比例給予報(bào)銷；其余門診慢特病報(bào)銷比例按照住院比例相關(guān)醫(yī)保政策執(zhí)行。
同時(shí)，惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析、血友病、結(jié)核?。毠ぃ┖椭匦跃窦膊?種門診慢特病費(fèi)用同住院費(fèi)用累計(jì)計(jì)算，支付限額是基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)（公務(wù)員醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助）的年度封頂線50萬元；其他門診慢特病仍按季度限額支付。
大同市醫(yī)保中心相關(guān)工作人員介紹，大同市門診慢特病參保人員異地就醫(yī)備案可通過山西醫(yī)保微信公眾號進(jìn)行，備案生效后，在異地就醫(yī)時(shí)就可以像本地人一樣刷社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷并直接結(jié)算。
大同市醫(yī)保中心提醒，門診慢特病直接結(jié)算待遇支付政策執(zhí)行“就醫(yī)地目錄，參保地政策”，即醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等執(zhí)行就醫(yī)地政策；醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。7月1日起，大同市門診慢特病參保人員辦理異地就醫(yī)手續(xù)的，可實(shí)現(xiàn)門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，應(yīng)確保所選醫(yī)療機(jī)構(gòu)已接入國家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺，并主動(dòng)提供本人醫(yī)保電子憑證或社保卡。
上一篇：大同人才網(wǎng)：大同市出臺基本殯葬服務(wù)費(fèi)減免新政
