本報(bào)訊（記者李丹青）日前，國家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部發(fā)布《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》，提出將逐步建立健全醫(yī)療保障待遇清單制度，厘清待遇支付邊界，明確政策調(diào)整權(quán)限，公平適度保障人民群眾基本醫(yī)保權(quán)益。
具體來看，醫(yī)療保障待遇清單包含基本制度、基本政策以及醫(yī)?；鹬Ц兜捻?xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)、不予支付的范圍。
在基本制度方面，包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助。各地在基本制度框架之外不得新設(shè)制度，地方現(xiàn)有的其他形式制度安排要逐步清理過渡到基本制度框架中。
其中，基本醫(yī)保覆蓋城鄉(xiāng)全體就業(yè)和非就業(yè)人口，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保障參保群眾基本醫(yī)保之外個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合社保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療救助幫助困難群眾獲得基本醫(yī)保服務(wù)并減輕其醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
基本政策主要包括參保政策、籌資政策、待遇支付政策等。其中，參保政策主要包括參保人群范圍、資助參保政策等；籌資政策主要包括籌資渠道、繳費(fèi)基數(shù)、基準(zhǔn)費(fèi)率（標(biāo)準(zhǔn)）等；待遇支付政策包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、納入清單管理的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助待遇支付政策。
值得注意的是，《意見》明確，國家將在基本醫(yī)療保障制度基礎(chǔ)上，統(tǒng)一制定特殊人群保障政策。地方不得根據(jù)職業(yè)、年齡、身份等自行新出臺特殊待遇政策。對于各地以往出臺的與清單不相符的政策措施，將在3年內(nèi)完成清理規(guī)范，同國家政策銜接。
《意見》發(fā)布的同時(shí)，還公布了2020年版的醫(yī)保待遇清單，明確6種情形醫(yī)保不予支付，包括應(yīng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的，應(yīng)由第三人負(fù)擔(dān)的，應(yīng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的，在境外就醫(yī)的，體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢，以及國家規(guī)定的基本醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜钠渌M(fèi)用。
