日前，記者從大同市醫(yī)保局獲悉，為進一步健全完善大同市城鄉(xiāng)居民門診共濟保障機制，切實減輕群眾醫(yī)療費用負擔(dān)，大同市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保又出新政策。明年起，參保居民門診報銷范圍更廣，在大醫(yī)院門診看病也可以進行醫(yī)保報銷。
據(jù)了解，2021年1月起，大同市進一步完善了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌管理，居民門診統(tǒng)籌基金主要用于支付參保居民在本人門診統(tǒng)籌所轄定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)藥費、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費等費用。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌年度最高支付限額也從2021年的200元，提高到了現(xiàn)在的250元，且城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌待遇不設(shè)起付標準，參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、校醫(yī)院（醫(yī)務(wù)室）等定點基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，甲類藥品、診療項目報銷60%，乙類藥品、診療項目報銷50%；在縣域內(nèi)二級及以下醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，甲類藥品、診療項目報銷55%，乙類藥品、診療項目報銷45%。參保居民每人每日每次醫(yī)保最高支付限額50元。
大同市醫(yī)保局相關(guān)工作人員告訴記者，自2024年起，居民門診統(tǒng)籌年度支付限額提高至300元，不再執(zhí)行50元/次/天的單次限額。參保居民在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二類、三類收費價格及以下收費類別門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，不設(shè)起付標準，統(tǒng)籌基金支付比例分別為55%、60%；在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)一類收費價格定點醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，起付標準為80元/次，統(tǒng)籌基金支付比例為45%。參保人員在門診使用乙類藥品時需先行自付5%，再按規(guī)定比例報銷。
同時，參保居民持醫(yī)保電子憑證或社?？ㄔ趨⒈５匾酝獾钠渌y(tǒng)籌區(qū)異地門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用，按規(guī)定納入居民門診統(tǒng)籌支付范圍，實行直接結(jié)算。辦理了異地長期居住備案的參保居民，可在備案地和參保地雙向享受普通門診統(tǒng)籌待遇，并按照參保地待遇直接結(jié)算?？缃y(tǒng)籌區(qū)臨時外出門診就醫(yī)的參保居民，無需提前辦理備案手續(xù)，在省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)臨時就醫(yī)的，按照參保地待遇執(zhí)行；跨省臨時外出就醫(yī)人員在就醫(yī)地發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金支付比例在參保地相同級別醫(yī)療機構(gòu)支付比例的基礎(chǔ)上降低10個百分點。
