日前，山西省醫(yī)保局會同省財政廳、省衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌政策的通知》（以下簡稱《通知》），自2024年1月1日起提高全省參保居民門診統(tǒng)籌保障水平，擴(kuò)大待遇覆蓋范圍，持續(xù)優(yōu)化管理服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)保障，提升待遇享受便捷度，減輕門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
從2024年起，居民門診統(tǒng)籌年度支付限額將從250元提高至300元，取消50元/次/天的單次限額。將待遇享受定點(diǎn)機(jī)構(gòu)范圍擴(kuò)大至各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照分級診療原則，各級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行差別化的支付比例：在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二類、三類收費(fèi)價格及以下收費(fèi)類別門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌基金支付比例分別為55%、60%；在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)一類收費(fèi)價格定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為80元/次，統(tǒng)籌基金支付比例為45%。積極支持家庭醫(yī)生簽約，醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)。參保居民在簽約的定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，門診統(tǒng)籌支付比例可適當(dāng)提高，引導(dǎo)居民在基層就醫(yī)。
參保居民可跨統(tǒng)籌地區(qū)，甚至跨省享受門診統(tǒng)籌待遇，并實(shí)行直接結(jié)算。對于辦理了異地長期居住備案的參保居民，可在備案地和參保地雙向享受普通門診統(tǒng)籌待遇，并按照參保地待遇直接結(jié)算。對于跨統(tǒng)籌區(qū)臨時外出門診就醫(yī)的參保居民，無需提前辦理備案手續(xù)，在省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)臨時就醫(yī)的，按照參保地待遇執(zhí)行；對于跨省臨時外出就醫(yī)人員在就醫(yī)地發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保報銷比例比參保地同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低10個百分點(diǎn)。
此外，山西還將優(yōu)化藥品配備結(jié)構(gòu)，配齊配足常用藥品，加強(qiáng)門診醫(yī)療服務(wù)供給，為病情穩(wěn)定、用藥固定的慢性病患者提供長期處方服務(wù)，讓患者就醫(yī)購藥少排隊(duì)、少跑腿。
